세계보건기구(WHO)가 2010년 6월 3일 신종플루 대유행(pandemic) 경보 상태를 유지하기로 했다는 로이터통신발 뉴스입니다.

마거릿 찬 사무총장의 이와 같은 발표는 지난 6월 1일 전문가 15인으로 구성된 비상위원회(위원장 존 맥켄지 교수, 호주출신) 회의에서 현재 신종플루가 쇠퇴하고 있음에도 불구하고, 앞으로 몇 주 동안 남반구 독감 유행시기를 경과하는 동안 신종플루 감염 사례가 지속적으로 나타날 것으로 예상된다는 권고안을 채택한 것을 근거로 하고 있다고 합니다.

WHO는 7월 중순경 신종플루 경보 상태를  대유행 이후(post-pandemic) 단계로 재조정할 지에 대한 여부를 다시 결정할 예정이라고 합니다.

WHO says H1N1 flu pandemic continues

By Jonathan Lynn Jonathan Lynn – Thu Jun 3, 6:58 am ET
http://news.yahoo.com/s/nm/20100603/hl_nm/us_flu_who_1

2009 대유행 인플루엔자와 계절성 독감 사망 비교

2009.12.22 WHO
http://www.who.int/csr/disease/swineflu/notes/briefing_20091222/en/index.html

* 계절성 독감에 비해 2009 대유행 인플루엔자 바이러스는 어린 연령층(Younger age groups)에 더 치명적임.

사망자 수나 치사율로 봤을 때 2009 인플루엔자 대유행(pandemic)이 일반적 계절독감보다 심각한 것은 아니지만 아직은 정확한 비교가 어려운 상황임. 정확한 사망자 수, 치사율 평가는 대유행 정점을 지나 1~2년 뒤에나 가능할 것임.

*2009 인플루엔자 대유행(pandemic) 사망자는 실험실 확정진단(laboratory-confirmed deaths)을 받은 사례로 집계된 경우만 한정되어 있음. 감염 사실이 확인되지 않은 사망자도 있어 실제 수치는 통상적으로 이보다 많기 때문에 정확한 비교를 할 수 없음.

* 계절성 독감 유행 시 사망자의 약 90%가 만성질병을 앓는, 취약한 노령층인 반면 신종플루의 경우 감염자, 입원 환자, 집중치료 환자, 사망자 등에서  어린 연령층(Younger age groups)이 더 취약한 것으로 드러남.


Comparing deaths from pandemic and seasonal influenza

Pandemic (H1N1) 2009 briefing note 20

22 DECEMBER 2009 | GENEVA — Efforts to assess the severity of the H1N1 influenza pandemic sometimes compare numbers of confirmed deaths with those estimated for seasonal influenza, either nationally or worldwide. Such comparisons are not reliable for several reasons and can be misleading.

Numbers of deaths for seasonal influenza are estimates. They use statistical models designed to calculate so-called excess mortality that occurs during the period when influenza viruses are circulating widely in a given population.

Estimates using all-cause mortality

The models use data, as recorded in death certificates and medical records, indicating mortality from all causes, and compare the number of deaths during epidemics of seasonal influenza with baseline data on deaths during the rest of the year. The assumption is that infections with influenza viruses contribute to the “excess mortality” observed during the influenza season.

During epidemics of seasonal influenza, around 90% of deaths occur in the frail elderly, who often suffer from one or more chronic medical conditions. Although influenza can worsen these conditions and contribute to death, testing for influenza viruses is not done in most cases, and deaths are usually attributed to an underlying medical condition.

Methods for estimating excess mortality were introduced in the 19th century to capture these influenza-associated deaths that would otherwise be missed. Such estimates have helped counter assumptions that influenza is a mild illness that rarely kills.

Laboratory-confirmed deaths

In contrast, numbers of deaths from pandemic influenza, as notified by national authorities and tabulated by WHO, are laboratory-confirmed deaths, not estimates. For several reasons, these numbers do not give a true picture of mortality during the pandemic, which is unquestionably higher than indicated by laboratory-confirmed cases.

As pandemic influenza mimics the signs and symptoms of many common infectious diseases, doctors often do not suspect H1N1 infection and do not test. This is especially true in developing countries, where deaths from respiratory diseases, including pneumonia, are common occurrences. Moreover, routine testing for pandemic influenza is costly and demanding, and beyond the reach of most countries.

When testing confirms H1N1 infection in patients with underlying medical conditions, many doctors record these deaths as due to the medical condition, and not to the pandemic virus. These cases are also missed in official statistics.

As recent studies have shown, some tests for H1N1 infection are not entirely reliable, and false-negative results are a frequent problem. Accurate test results further depend on how and when samples were taken. Even in the best-equipped hospitals, doctors have reported seeing patients with distinctive and virtually identical disease profiles, yet only some have positive test results.

Moreover, in a large number of developing countries, systems for vital registration are either weak or non-existent, meaning that most deaths are neither investigated nor certified in terms of the cause.

Younger age groups

Comparisons of deaths from pandemic and seasonal influenza do not accurately measure the impact of the pandemic for another reason. Compared with seasonal influenza, the H1N1 virus affects a much younger age group in all categories – those most frequently infected, hospitalized, requiring intensive care, and dying.

WHO continues to assess the impact of the influenza pandemic as moderate. Accurate assessments of mortality and mortality rates will likely be possible only one to two years after the pandemic has peaked, and will rely on methods similar to those used to calculate excess mortality during seasonal influenza epidemics.

신종플루 사망자 하루 두명..6,7번째
연합뉴스 | 입력 2009.09.14 00:31 | 수정 2009.09.14 08:57

67세 만성질환자..5번째 사망자 이어 하루만에
보건당국, 고위험군 해외여행 자제 등 당부 

(서울=연합뉴스) 유경수 기자 = 신종인플루엔자 사망자가 처음으로 하루 2명 발생했다. 12일 5번째 사망자에 이어 이틀새 3명째이며 지난달 15일 이후 7번째이다. 

지금까지 사망자 7명중 6명이 만성질환을 앓아온 고위험군으로 나타남에 따라 보건당국은 환절기 고위험군을 중심으로 사망자가 더 늘어날 것으로 보고 해외여행, 모임 참가 등을 자제해 달라고 당부했다.


 

보건복지가족부 중앙인플루엔자대책본부는 “13일 저녁 신종플루 확진 판정을 받은 영남지역에 거주하는 78세 남성이 항바이러스제 투약에도 불구, 패혈증으로 숨졌다”고 밝혔다.

이 남성은 평소 고도 알코올중독, 간경화, 고혈압을 앓고 있던 데다 고령이어서 고위험군에 속한다.

질병관리본부 전병률 전염병대응센터장은 “정확한 감염경로와 사망원인에 대해서는 역학조사반을 파견해 조사 중”이라며 “이미 면역력이 극도로 떨어진 상태에서 신종플루에 감염됐을 가능성이 큰 것으로 추정된다”고 말했다.

이 남성는 지난 8일 발열(39.1℃)과 복통, 경련, 현기증 증세로 동네 병원 응급실에 입원한 뒤 병원으로부터 알코올중독에 따른 간경화, 패혈증 진단을 받아 항생제 치료를 받았다. 그럼에도 병세가 악화되자 자녀가 거주하는 다른 병원으로 옮겨졌고 12일 신종플루 확진판정과 함께 타미플루 처방이 내려졌지만, 상태가 더 이상 호전되지 않았다.

앞서 이날 오후 1시께에는 신종플루 확진 판정을 받아 중증을 앓고 있던 67세 남성이 중환자실 입원 중 신종플루로 인한 2차성 폐렴, 패혈증, 호흡부전 등 다발성 장기부전으로 숨졌다.

국내에서 하루 두 명의 사망자가 나온 것은 이번이 처음이며 하루 전인 12일 고혈압을 앓아온 73세 할머니를 포함하면 이틀 새 3명의 고위험군 환자가 잇따라 사망한 셈이다.

지금까지 신종플루로 인한 7명의 사망자 가운데 6명이 고위험군으로 나타난데다 이달 들어 환절기가 본격화되면서 고위험군을 중심으로 신종플루 추가 사망자가 잇따를 것으로 보건당국은 우려하고 있다.

대책본부는 이에 따라 고위험군에 해당하는 65세 이상 노인, 만성질환자, 임신부, 59개월 이하 소아 등은 발열과 호흡기 증상이 나타나면 즉시 의료기관을 방문, 진료와 함께 항바이러스제를 투약받을 것과 의료기관에 대해 고위험군 환자 진료시 급성열성호흡기 증상이 나타나면 신종플루 진단검사 전이라도 항바이러스제 투여 등 진료에 만전을 기해 줄 것을 당부했다.

또 고위험군은 해외여행, 병원 면회, 다중 모임 참가 등을 자제해 달라고 요청했다.
한편 신종플루 확진환자로 뇌사상태에 빠진 40대 여성과 당뇨에 심부전 합병증을 앓다 병원에서 신종플루에 감염된 것으로 알려진 대구지역 60대 남성 등도 생명이 위태로운 것으로 전해졌다.

yks@yna.co.kr
(끝)

美 ‘타미플루 내성’ 바이러스 전염 사례 첫 보고
노컷뉴스 | 입력 2009.09.11 06:51 | 수정 2009.09.11 07:48 |

[워싱턴=CBS 박종률 특파원]

신종플루 치료제인 타미플루에 내성을 가진 바이러스가 사람사이에서 전염됐을 것으로 추정되는 사례가 미국에서 처음으로 보고됐다.

미 질병통제예방센터(CDC)는 지난 7월 노스캐롤라이나주에서 여름캠프 숙소를 같이 사용한 두 명의 10대 소녀에게서 이같은 내성사례가 발견됐다고 10일(현지시간) 공식 확인했다.

이들은 신종플루 감염예방 차원에서 타미플루를 복용한 것으로 전해졌으며, 진단 결과 ’1223V’로 알려진 신종플루 변종 바이러스에 감염된 것으로 드러났다.

미 보건당국은 이에 따라 바이러스가 변형돼 타미플루의 효력이 듣지 않는 징후들을 세밀하게 관찰하고 있으며, 내성이 생긴 바이러스의 확산 가능성을 경계하고 나섰다.

이와 관련해 노스캐롤라이나주 보건부의 자크 무어(Zach Moore)박사는 내성이 생긴 바이러스가 사람 사이에서 전염됐을 가능성이 있다고 분석했다.

앞서 타미플루 제조사인 로슈(Roche Holding AG)는 지난 7일 미국과 캐나다, 이스라엘 등에서 타미플루에 내성을 가진 21건의 사례가 확인했다고 밝힌 바 있다.

그러나 지금까지 확인된 타미플루 내성 사례는 모두 개인 단위의 감염이었다. 한편 미 질병통제예방센터는 신종플루의 감염예방 을 목적으로 타미플루를 복용해서는 안된다고 경고했다.
nowhere@cbs.co.kr

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신종플루 거점병원서 신종플루 감염

2009-09-10 23:48 대구CBS 이규현 기자

신종플루 거점병원에서 몇달째 다른 질병으로 입원해 치료를 받아오던 환자가 신종플루에 감염돼 충격을 주고 있습니다.

대구지역 한 신종플루 거점병원에 따르면 지난 4월 이 병원에 입원, 치료를 받아오던 61살 A씨가 최근 신종플루 확진 환자로 판명났습니다.

당뇨에 심부전 합병증을 앓아오던 A씨는 일반병실에서 치료를 받다 지난 1일 심장 기능이 급격히 떨어져중환자실로 옮겨졌습니다.

A씨는 현재 폐에 물이 차면서 호흡이 곤란한 폐부종 증상을 보이는 등 생명이 위독한 것으로 전해졌습니다.

병원측은 A씨가 병원 관계자나 또다른 환자를 통해 감염됐을 가능성이 있는 것으로 보고 병원 관계자들의 발열 여부 점검 등 감염 경로를 파악중입니다.

lkh@cbs.co.kr

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U.S. campers developed drug-resistant flu: report

“신종플루 백신 남아돌 수도”
연합뉴스 | 입력 2009.09.06 06:20 | 수정 2009.09.06 08:38

보건당국 “1회 접종에 힘실려..국내 임상 주시”
국회 “항원보강제 백신 생산 줄여야”

(서울=연합뉴스) 하채림 기자 = 신종플루 백신은 2회 접종해야 한다던 당초 예상과 달리 ’1회 접종’에 점차 힘이 실리고 있다. 이에 따라 ‘품귀’로 치닫던 전 세계 백신 수급상황에도 숨통이 트일지 주목된다.

6일 식품의약품안전청과 제약업계에 따르면 최근 해외 신종인플루엔자 백신기업의 임상시험 결과 1회 접종만으로 면역이 형성된다는 결과가 잇따르고 있다.

지난 3일 스위스계 제약사 노바티스는 임상시험 결과 1회 접종으로도 필요한 면역력이 형성되는 것으로 나타났다고 발표했으며 앞서 중국 시노백도 같은 결과를 공개했다.

이같은 임상시험 결과를 바탕으로 신종플루 백신도 기존 계절독감 백신과 마찬가지로 1회 접종 쪽에 급격히 무게가 실리고 있다. 지난달말까지만 하더라도 전문가들은 ’2회 접종’을 예측했었다.

식약청 관계자는 “국내 임상시험 참가자로부터 28일 혈액을 채취해 분석을 거쳐야 알 수 있지만, 외국 결과를 볼 때 1회 접종만으로 가능할 것 같다는 게 전문가들의 전망”이라며 “글로벌 백신기업들은 공급과잉 상황까지도 우려하는 것 같다”고 말했다.

보건당국은 우선 접종대상자를 다시 세분화해 면역력이 상대적으로 취약한 집단에만 2회 접종을 하는 방안 등을 검토하고 있다.

기존 정부의 계획과 달리 신종플루 백신을 1회 접종만 하게 될 경우 국산 백신과 이미 확보한 수입 백신만으로 올해 안에 정부의 목표 인원인 1천336만명을 접종할 수 있게 된다.

특히 백신이 부족해 부작용 위험을 무릅쓰고 항원보강제로 백신의 물량을 불리려던 정부의 계획도 수정될 가능성이 커졌다.

이같은 상황변화에 따라 기세등등하던 다국적 백신기업의 태도 변화가 감지되고 있다는 게 보건당국의 전언이다.

한편 항원보강제의 부작용 빈도가 더 큰 데다 백신 필요량이 줄어들 가능성 등을 고려할 때 국내 생산 물량 가운데 항원보강제를 사용하지 않은 제품의 비중을 당초 계획인 700만도스(1회 접종량)보다 더 늘려야 한다는 주장이 제기되고 있다.

국회 보건복지가족위원회 유재중 의원(한나라당)이 식약청으로부터 제출받은 자료에 따르면 식약청은 항원보강제를 사용한 백신은 노인을 포함한 성인용으로 허가키로 결정했다.

항원보강제를 쓴 독감 백신은 임상시험 결과 기존 방법으로 제조한 백신에 비해 이상반응 발생 빈도가 더 높았기 때문이다.

유 의원은 “항원보강제가 함유되지 않은 백신을 충분히 확보하지 못하면 1천21만명에 이르는 만 18세이하와 임신부(45만명) 중 일부는 신종플루 위험에 그대로 노출될 우려가 있다”며 “이미 발표한 700만도스 외에 항원보강제를 쓰지 않은 백신의 생산량을 더 늘려야 한다”고 주장했다.

tree@yna.co.kr
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First Wave Of Swine Flu Hit Young People Harder Than Expected


출처 : ScienceDaily (July 5, 2009)
http://www.sciencedaily.com/releases/2009/06/090629200800.htm

ScienceDaily (July 5, 2009) — There is no way to know how the newest strain of the H1N1 influenza virus will behave in the future. But scientists, notably those working at the intersections of epidemiology, mathematics, modeling and statistics, are monitoring it closely to identify anomalies on its pattern of spread while evaluating ways of mitigating its impact.
“Public health officials have the ability to track confirmed cases and hospitalizations in real-time with modern data collection approaches and the aid of modeling as well as the ability to quickly identify new strains and track their evolution,” says mathematical epidemiologist Gerardo Chowell-Puente, an assistant professor at Arizona State University’s School of Human Evolution and Social Change in the College of Liberal Arts and Sciences.
Chowell-Puente is co-author of a new study of the A(H1N1) influenza pandemic strain circulating around the world. The study’s findings reveal an age shift in the proportion of cases toward a younger population when compared with historical patterns of seasonal influenza in Mexico. The findings are published June 29 online in the New England Journal of Medicine. Other authors of the NEJM study include Stefano Bertozzi and Arantxa Colchero, Mexico’s National Institute of Public Health; Hugo Lopez-Gatell, Celia Alpuche and Mauricio Hernandez, Mexico Ministry of Health; and Mark A. Miller, National Institutes of Health Fogarty International Center,
“The data show that the vast majority of cases of severe pneumonia and deaths occurred among those ages between 5 and 59, which is atypical when compared with the age pattern supported by seasonal flu,” says Chowell-Puente. “If resources or vaccine supplies are limited, focusing prevention efforts on these age classes must be considered.”

Specifically, according to the findings, 87 percent of the deaths and 71 percent of the cases of severe pneumonia occurred in persons aged 5-59, compared to an average 17 percent and 32 percent, respectively, for influenza seasons from 2006 through 2008. “These findings suggest relative protection for those persons exposed to H1N1 influenza viruses during childhood prior to the 1957 pandemic,” Chowell-Puente says.

Chowell-Puente and other mathematicians and biostaticians attending a swine flu workshop at Arizona State University June 25-28, note that vaccines and anti-viral medications are in limited supply.

“Because achieving high vaccination rates before the fall is not feasible with current technologies, effective distribution of a limited vaccine and antiviral stockpiles will be crucial to mitigate a potential second pandemic wave. The seasonal influenza vaccination strategy focuses on the very young and the very old – the most vulnerable populations. This is not necessarily the case for pandemics as we showed in our study.”

According to Chowell-Puente, the key to containing pandemic flu is closely tied in to the ability to quickly produce a good stockpile of vaccines and following a reactive distribution plan that targets the appropriate age cohorts of the population. The first wave of the current strain has not been particularly deadly, but subsequent waves may be more virulent, though it is too early to tell, he notes.

“For the 1918 (“Spanish flu”) influenza pandemic, this was the pattern – first a mild wave, and then a severe one with higher case fatality rates,” notes Chowell-Puente.

The features of the A(H1N1) epidemic, according to the findings, are “somewhat similar to past influenza pandemics in that circulation of a new influenza virus is associated with an unseasonal wave of disease affecting a younger population.”

It is the hope of Chowell-Puente that making this data available will help politicians make science-based decisions on how to optimize the use of limited resources to manage this and future epidemics.

In addition to this latest research, Chowell-Puente also was a co-author on a recent study of the flu in Japan. “Here we looked at the public health strategies they used that essentially stopped the spread of the disease in its tracks,” he says.

The researchers found that in Japan, more than 90 percent of the cases were in school-aged children and teens. Quick action was taken to contain the disease through school closures and other social distancing measures, such as avoiding use of public transportation and the use of face masks. In addition, Japan employed active surveillance at airports, using recently developed sensors to detect passengers with fevers for additional screening. The disease was contained within two-to-three weeks, with only about 500 cases and no fatalities. Findings from this study appeared in the journal Eurosurveillance.

Other authors on the Japanese study include: Hiroshi Nishiura, University of Utrecht, the Netherlands; Carlos Castillo-Chavez, Arizona State University; and Muntaser Safan, Mansoura University, Egypt.

Reducing the spread of the disease is key to preventing deaths, according to Chowell-Puente. “As transmissibility grows, timely implementation of control measures is key to reduce epidemic impact on the population.”

Journal references:

1. . Reported severe respiratory disease and deaths concurrent with atypical A(H1N1) influenza circulation of swine origin in Mexico, 2009. New England Journal of Medicine, June 29, 2009
   
2. . Transmission potential of the new influenza A(H1N1) virus and its age-specificity in Japan. Eurosurveillance, June 4, 2009