HPV(인간 유두종 바이러스) 백신 논의 활성화를 위하여

윤정원(건강과대안 연구위원, 산부인과 전문의)
추혜인(살림 의료복지 사회적협동조합, 가정의학과 전문의)

요약문

보건복지부의 [건강여성 첫걸음 클리닉] 사업이 2016년 6월 20일부터 시작되었다. 230억여 원의 예산이 책정되었고, 만 12세 여성청소년이라면 누구나 무료로 인유두종바이러스(Human papilloma virus, HPV) 백신 2회 접종을 받을 수 있고, 초경과 2차 성징 등 여성건강과 관련된 산부인과 의사와의 1:1 상담을 받을 수 있다.

여성의 성적 자기결정권, 여성의 몸에 대한 보건당국의 관점이 일관되지 않음

국가백신사업은 성 노출 연령이 낮아지고 있다는 걸 전제하고 시행하는 사업이다. 반면 우리 정부가 가지고 있는 여성의 성과 몸에 대한 관점은 어떠한가. 성교육 지침에서는 피임도 이야기 못하게 하면서 의제 강간 연령은 높여서 청소녀를 무성적인 존재인 것처럼 간주한다. 피임은 보험 적용을 해주지 않으면서, 피임을 안 해서 생긴 원치 않는 임신에 대한 낙태는 불법이다. 일관된 관점을 가지고 정책을 진행하고 재정을 분배한다는 확신을 주지 못하는 상황에서는, 백신사업이 제약회사 이윤 몰아주기라는 비판이 나올 수밖에 없다.
현재 보건복지부 홈페이지에는 사회가 책임지는 행복한 임신*출산이라는 제목 하에 HPV 백신사업, 난임지원사업, 임신출산관련 진료의 자부담 비율 축소 등의 정책들을 묶어서 홍보하고 있다. 이같이 여성의 몸을 임신과 출산과만 결부시키려 하는, 포괄적 여성건강이 아닌 저출산 해결에만 관심이 있는 정부의 관점 역시 비판받아야 한다. 모든 여성은 결혼여부, 성 정체성, 성적 지향, 나이에 상관없이 건강을 추구할 권리가 있다.

실질적이고 평등한 여성건강을 추구하며

현재의 구도는 전문가와 시민의 대립, 여성의 몸을 둘러싼 자기결정권과 국가의 통제라는 대립구도로 HPV 백신에 대한 논의가 진행되는 것 같아 우려스럽다. 정부와 전문가 집단은 제기되는 의혹과 불안에 대해서는 현재와 같이 무시하거나 매도하는 태도 대신, 해소를 위한 적극적인 노력을 해야 한다. 그리고 무엇보다도 시민사회가 요구하는 바와 같이, 앞으로 발생할 수 있는 부작용 사례에 대한 적극적인 대응과 모니터링이 필요하다. 여성건강 영역에서 실질적이고 평등한 건강을 추구하는 방향을 함께 모색하기 위해서 의료 전문가와 여성단체, 정부기관 등의 민주적, 소통적 거버넌스가 필요한 때이다.

김 미 경·노 재 홍·송 용 상 | 서울의대 산부인과 | Mi-Kyung Kim, MD·Jae Hong No, MD·Yong -Sang Song, MD
Department of Obstetrics and Gynecology, Seoul National University College of Medicine
E – mail : yssong@snu.ac.kr

J Korean Med Assoc 2009; 52(12): 1180 – 1186

http://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0119JKMA/jkma-52-1180.pdf

Abstract

Cervical cancer is the second most common cancer affecting women worldwide. Cervical
cancer is caused by persistent infection with high-risk types of human papillomavirus (HPV).
The most common oncogenic HPV genotypes are 16 and 18, causing approximately 70% of all cervical cancers. Recently, two HPV vaccines, quadrivalent (HPV 6, 11, 16, 18) and bivalent
(HPV 16, 18) vaccines, have been licensed and are now marketed in Korea. HPV vaccines are
prepared from virus-like particles (VLPs) produced by recombinant technology. Clinical trials
have confirmed that both vaccines have high efficiency against persistent infection of HPV 16 or 18 and moderate to severe precancerous lesions. In women who have no evidence of past or current infection with the HPV genotypes in the vaccine, both vaccines show > 90% protection against persistent HPV infection for up to 5 years after vaccination. In addition, vaccine efficacy against precancerous lesions associated with HPV 16/18 was reported to be 100%. Although most clinical trials to date have investigated the effectiveness of HPV vaccines in young females, elderly females and males may also be candidates for HPV vaccines. Since HPV vaccines are prophylactic, the largest impact of vaccination is expected to result from high coverage of young adolescents before exposure to HPV. Cervical cancer screening will still be required, even after HPV vaccines are introduced, although the screening program may need to be adapted to achieve cost-effective reductions in the burden of cervical cancer prevention strategies.

Keywords: Cervical cancer; Human papillomavirus; Vaccination; Prevention
핵 심 용 어: 자궁경부암; 인유두종바이러스; 백신; 예방

결 론
HPV 백신의 도입으로 향후 자궁경부암의 발생 및 사망
률의 감소로 인한 사회적인 부담이 줄어들 것으로 예상하고
있다. HPV 백신의 효과를 극대화시키기 위해선 백신에 대
한 적극적인 권장과 교육이 필요할 것이다. 향후 백신 효과
의 지속기간, 추가접종의 필요성, 면역원성과 백신효능의
관계, 안전성, 비용효과 분석, 한정된 사회적 재원에서의 백
신 투여 전략 등에 대한 추가 연구가 필요하다. 무엇보다 중
요한 것은 백신으로 모든 자궁경부암이 예방되는 것이 아니
므로 지속적인 자궁경부암 선별검사의 중요성을 주지시키
는 것이다.

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