국내_계절인플루엔자_질병부담_및_계절인플루엔자_백신의_효과_평가_원문.pdf (2.8 MB)

국내_계절인플루엔자_질병부담_및_계절인플루엔자_백신의_효과_평가_부록.pdf (1.9 MB)

출처 : 한국보건의료연구원
http://www.neca.re.kr/center/researcher/report_view.jsp?boardNo=GA&seq=7&q=63706167653d3626626f6172644e6f3d474126736561726368436f6c3d2673656172636856616c3d2673656172636853596561723d2673656172636845596561723d

고찰 및 결론

1) 계절인플루엔자 질병부담

본 연구는 국내 계절인플루엔자 감염에 의한 질병부담을 처음으로 연구한 자료로 국내 계절인플루엔자의 질병부담을 제한적으로 알 수 있었다. 사망과 입원으로 본 우리나라의 계절인플루엔자 질병부담은 외국과 비교해 볼 때 유사거나 다소 작은 수준이었다. 본 연구 결과를 바탕으로 향후 인플루엔자 감염의 사회경제적인 질병부담 및 백신의 비용-효과 분석을 위한 추가 연구의 수행이 필요할 것으로 사료된다.

2) 계절인플루엔자 백신효과

본 연구는 국내 계절인플루엔자 백신 효과를 질병관리본부의 인플루엔자바이러스 실험실감시자료에 기록된 백신접종력과 실험실확진자료를 이용하여 추정한 첫 연구이다. 연구 결과 인플루엔자 백신이 인플루엔자 감염을 예방하는 데 있어 충분한 효과를 보여주지 못했다. 단, 실험실감시자료원에서의 백신접종력의 정확성을 확인할 수 없기 때문에 실제 백신의 효과를 정확히 반영하였다고 보기는 어렵다. 향후 인플루엔자 백신의 다양한 효과를 반영할 수 있는 새로운 연구 방법의 개발 및 수행이 필요할 것이며 이를 바탕으로 한 비용-효과 분석 등을 통해 인플루엔자 및 백신 정책과 관련하여 현 정책 방향의 적절성 검토 및 보다 적절한 방향의 설정이 필요할 것으로 사료된다.

제                목	한국적 상황을 고려한 로봇수술에 대한 의료기술평가
발      행      일	2011-06-13
면                수	260
연   구  방   법	의료기술평가
연 구 책 임 자	신채민
원문다운로드	한국적_상황을_고려한_로봇수술의_의료기술평가_최종_원문.pdf (3.5 MB)

출처 : 한국보건의료연구원
http://www.neca.re.kr/center/researcher/report_view.jsp?boardNo=GA&seq=55&q=63706167653d3626626f6172644e6f3d474126736561726368436f6c3d2673656172636856616c3d2673656172636853596561723d2673656172636845596561723d

고찰 및 결론

로봇수술은 기존의 수술과 비교할 때 고가이며 비급여이기 때문에 환자의 비용부담이 크다고 할 수 있다. 하지만 현재까지의 근거에 입각하여 분석하였을 때는 가격대비 치료효과가 현저히 크다고 주장할 수 있을만한 근거는 없는 상황이다. 국내 로봇 수술의 증가 속도로 미루어보아 근거가 충분히 축적되지 않은 상태로 로봇수술이 확산될 경우 환자에게 경제적 부담을 지울 수 있을 뿐만 아니라 건강상의 위해도 미칠 수 있다는 점을 반드시 고려하여야 한다. 그러므로 관련 의료진들은 수술대상 환자의 임상적 특성을 고려하여 객관적이고 중립적으로 수술법을 선택하여야 할 것이며, 환자에게 로봇 수술과 비교수술법 모두에 대한 정확한 정보를 알려주어 수술법 선택에 도움을 줄 수 있어야 할 것이다.

로봇수술이 국내에 올바로 정착하기 위해서는 다빈치 수술이 단순히 새로운 의료기술이기 때문에 도입되어야 한다는 논리보다는, 현재의 비교수술에 비해 어떠한 장점과 단점을 갖고 있는지에 대한 명확한 평가를 통해 로봇수술에 대한 정확한 정보를 생성하고 제공할 필요가 있다. 따라서 표준화된 연구 설계를 갖춘 임상연구가 필요하며, 특히 국내에서 활발하게 시행되고 있으나 관련 연구가 적고 근거가 불확실한 분야의 경우 임상연구를 통한 근거생성이 시급하다. 또한 병원 간의 경쟁수단으로 삼기 보다는 필요한 의료기술이라고 판단되는 경우 권역별로 도입하거나, 도입단가 및 수술비의 상․하한선을 두어 무리한 경쟁을 피하도록 할 필요가 있다.

국내외에서 많은 수술이 시행되고 있고, 근거의 양이 많은 일부 수술의 경우(예. 전립샘) 어떠한 환자에게 로봇수술을 적용했을 때 이득이 있는지 또는 예상되는 위해가 있는지에 대한 지침을 수립해 나가야 할 것이며, 근거의 양이 많지 않고 새롭게 개발되고 있는 로봇수술의 경우 무분별하게 환자부담으로 수술을 도입하기 보다는 체계적으로 설계된 임상연구 계획 하에 수술을 수행함으로써 환자의 부담을 줄이고 근거를 축적해 나가야 한다. 특히 현재 유효성과 안전성을 제대로 판단할 수 있는 결과변수로 진행되는 연구가 많지 않은 만큼, 각 적응증별로 적합한 결과변수 설정을 통한 질 높은 임상연구가 진행되어야 한다. 또한, 해당 결과를 토대로 비교수술과의 비용 효과성 평가 등을 수행하여 보다 일반 국민이 보다 경제적이고 적합한 수술법을 선택할 수 있도록 근거를 마련해 주어야 할 것이다. 또한 교육 프로그램 및 의료기관 내 질 관리 프로그램 등과 같은 질 관리 체계의 수준 향상을 위한 노력이 동시에 이루어져야 하며 정해진 적응증별 특성에 맞게 지속적으로 다빈치 시스템을 보완, 발전시켜야 로봇수술의 국내 도입이 의미 있을 것이다.

고도비만환자에서 수술이 필요한가.pdf (678.0 KB)

목차

1.  서론
1.1  배경  및  목적
1.2  NECA  연구결과  요약

2.  연구방법
2.1  NECA원탁회의  운영과정
2.2  NECA원탁회의  특징
2.3  고도비만환자의  수술  관련  원탁회의  운영과정
2.4  프로그램

3.  결과
3.1  합의문  도출  과정
3.2  원탁회의  주요  질문
3.2  합의문

4.  결론  및  제언

5.  참고문헌

6.  부록

[요약]

□  배경  및  목적

 한국보건의료연구원(National Evidence-based Collaborating Agency, 이하  NECA)에서는「고도비만환자를  대상으로  시행되는  비만수술의  효과  및  경제성  분석(2012)」연구결과를  통하여  고도비만환자(BMI≥30)에서의  비만수술은  비수술  치료에  비해  비용  효과적이라는  연구결과를  제시하졌으며, 이를  토대로  고도비만에  대한  질병으로서의  인식  개선  및  고도비만  관리를 위한  정책적  제안을  마련하고자  원탁회의를  수행하였다.

□  참여자

보건복지부, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원의  해당  부서  담당자  및  임상전문의, 환우 대표  등  총  10명의  패널과, 고도비만과  비만수술에  대한  전문적  지식을  가지고  있는  전문가로   3명의  연자,  1명의  운영위원장이  원탁회의에  참여하였다.

□  결론

고도비만은  치료가  어렵고  합병증  유발  및  재발이  빈번하므로  적절한  치료  및  사후관리가  필요한  질환이다. 소아  청소년  비만은  성인  고도비만으로  연계되는  경우가  많으므로  이  시기부터 신체적․정신적․심리사회적으로  적극적인  관리가  필요하다.

고도비만환자의  수술요법은  현시점에서  국내․외  연구결과를  고려할  때, 안전하고  유효한  것으로  볼  수  있다. 다만, 국내에서의  지속적인  연구결과  축적이  필요할  것으로  판단된다. 비만의 치료방법에는  식사요법, 운동요법, 행동수정요법, 약물요법, 수술요법  등이  있으며, 특히  고도비만의  경우  기존요법  실패  시  수술요법이  효과적인  것으로  판단된다.

현  시점의  연구결과를  토대로  하여  고도비만환자에게  수술요법은  비수술요법에  비해  비용효과적인  것으로  볼  수  있다.

고도비만은  유전적, 환경적  요인  등에  기인하며, 예방  가능한  질병이므로  민간, 공공  등  범정부  차원의  접근이  바람직하며, 추후  잘  설계된  국내  장기적  추적관찰  연구가  필요하고  보험급여와  관련된  논의가  요구된다.

=======================

제                목	고도 비만환자를 대상으로 시행되는 비만수술의 효과 및 경제성 분석
발      행      일	2012-05-30
면                수	263 페이지
연   구  방   법	경제성평가 , 질적연구
연 구 책 임 자	권진원
원문다운로드	고도_비만환자를_대상으로_시행되는_비만수술의_효과_및_경제성_분석.pdf (3.9 MB)

출처 : http://www.neca.re.kr/center/researcher/report_view.jsp?boardNo=GA&seq=20&q=63706167653d3426626f6172644e6f3d474126736561726368436f6c3d2673656172636856616c3d2673656172636853596561723d2673656172636845596561723d

목차

Executive Summary

요약문

1. 서론

1.1. 연구배경

1.2. 연구의 필요성

1.3. 연구 목적

2. 선행연구

2.1. 유효성 및 안전성 관련 연구

2.2. 삶의 질

2.3. 비만의 비용 및 경제성 평가

2.4. 비만인에 대한 사회적 인식

3. 연구방법

3.1. 국민건강영양조사

3.2. 후향적 의무기록조사

3.3. 고도비만 환자 설문조사

3.4. 비만수술의 경제성 평가

3.5. 질적연구

3.6. Q방법론 연구

3.7. 비만에 대한 의사의 태도와 인식 설문조사

3.8. 윤리적 고려

4. 연구결과

4.1. 국민건강영양조사

4.2. 후향적 의무기록 조사

4.3. 고도비만 환자대상 설문조사

4.4. 비만수술의 경제성 평가

4.5. 질적연구

4.6. Q방법론 연구

4.7. 비만에 대한 1차의료기관 의사의 인식조사

5. 고찰

5.1. 연구결과 요약 및 고찰

5.2. 연구의 의의

5.3. 연구의 한계

5.4. 후속연구 제안

6. 결론 및 정책제언

7. 참고문헌

8. 부록

8.1. 후향적 자료조사 Form

8.2. 설문지

8.3. 체중감소율을 이용한 경제성분석

8.4. 전문가 대상 설문지