가난한 어린이 설사로 죽는다


5살 미만 어린이 사망 원인 2위,
기후변화가 설사 발병을 부추겨

한겨레 등록 : 2013.04.11 15:45
http://www.hani.co.kr/arti/international/international_general/582365.html

Diarrhoeal disease

Key facts

• Diarrhoeal disease is the second leading cause of death in children under five years old. It is both preventable and treatable.
  
• Each year diarrhoea kills around 700 000 children.
  
• A significant proportion of diarrhoeal disease can be prevented through safe drinking-water and adequate sanitation and hygiene.
  
• Globally, there are nearly 1.7 billion cases of diarrhoeal disease every year.
  
• Diarrhoea is a leading cause of malnutrition in children under five years old.

Diarrhoeal disease is the second leading cause of death in children under five years old, and is responsible for killing around 700 000 children every year. Diarrhoea can last several days, and can leave the body without the water and salts that are necessary for survival. Most people who die from diarrhoea actually die from severe dehydration and fluid loss. Children who are malnourished or have impaired immunity as well as people living with HIV are most at risk of life-threatening diarrhoea.

Diarrhoea is defined as the passage of three or more loose or liquid stools per day (or more frequent passage than is normal for the individual). Frequent passing of formed stools is not diarrhoea, nor is the passing of loose, “pasty” stools by breastfed babies.

Diarrhoea is usually a symptom of an infection in the intestinal tract, which can be caused by a variety of bacterial, viral and parasitic organisms. Infection is spread through contaminated food or drinking-water, or from person-to-person as a result of poor hygiene.

Interventions to prevent diarrhoea, including safe drinking-water, use of improved sanitation and hand washing with soap can reduce disease risk. Diarrhoea can be treated with a solution of clean water, sugar and salt, and with zinc tablets.

There are three clinical types of diarrhoea:

• acute watery diarrhoea – lasts several hours or days, and includes cholera;
  
• acute bloody diarrhoea – also called dysentery; and
  
• persistent diarrhoea – lasts 14 days or longer.

Scope of diarrhoeal disease

Diarrhoeal disease is a leading cause of child mortality and morbidity in the world, and mostly results from contaminated food and water sources. Worldwide, 780 million individuals lack access to improved drinking-water and 2.5 billion lack improved sanitation. Diarrhoea due to infection is widespread throughout developing countries.

In developing countries, children under three years old experience on average three episodes of diarrhoea every year. Each episode deprives the child of the nutrition necessary for growth. As a result, diarrhoea is a major cause of malnutrition, and malnourished children are more likely to fall ill from diarrhoea.

Dehydration

The most severe threat posed by diarrhoea is dehydration. During a diarrhoeal episode, water and electrolytes (sodium, chloride, potassium and bicarbonate) are lost through liquid stools, vomit, sweat, urine and breathing. Dehydration occurs when these losses are not replaced.

The degree of dehydration is rated on a scale of three.

• Early dehydration – no signs or symptoms.
  
• Moderate dehydration:
  
  
  
  • thirst
    
  • restless or irritable behaviour
    
  • decreased skin elasticity
    
  • sunken eyes
  
  
• Severe dehydration:
  
  
  
  • symptoms become more severe
    
  • shock, with diminished consciousness, lack of urine output, cool, moist extremities, a rapid and feeble pulse, low or undetectable blood pressure, and pale skin.

Death can follow severe dehydration if body fluids and electrolytes are not replenished, either through the use of oral rehydration salts (ORS) solution, or through an intravenous drip.

Causes

Infection: Diarrhoea is a symptom of infections caused by a host of bacterial, viral and parasitic organisms, most of which are spread by faeces-contaminated water. Infection is more common when there is a shortage of adequate sanitation and hygiene and safe water for drinking, cooking and cleaning. Rotavirus and Escherichia coli are the two most common etiological agents of diarrhoea in developing countries.

Malnutrition: Children who die from diarrhoea often suffer from underlying malnutrition, which makes them more vulnerable to diarrhoea. Each diarrhoeal episode, in turn, makes their malnutrition even worse. Diarrhoea is a leading cause of malnutrition in children under five years old.

Source: Water contaminated with human faeces, for example, from sewage, septic tanks and latrines, is of particular concern. Animal faeces also contain microorganisms that can cause diarrhoea.

Other causes: Diarrhoeal disease can also spread from person-to-person, aggravated by poor personal hygiene. Food is another major cause of diarrhoea when it is prepared or stored in unhygienic conditions. Water can contaminate food during irrigation. Fish and seafood from polluted water may also contribute to the disease.

Prevention and treatment

Key measures to prevent diarrhoea include:

• access to safe drinking-water;
  
• use of improved sanitation;
  
• hand washing with soap;
  
• exclusive breastfeeding for the first six months of life;
  
• good personal and food hygiene;
  
• health education about how infections spread; and
  
• rotavirus vaccination.

Key measures to treat diarrhoea include the following:

• Rehydration: with oral rehydration salts (ORS) solution. ORS is a mixture of clean water, salt and sugar. It costs a few cents per treatment. ORS is absorbed in the small intestine and replaces the water and electrolytes lost in the faeces.
  
• Zinc supplements: zinc supplements reduce the duration of a diarrhoea episode by 25% and are associated with a 30% reduction in stool volume.
  
• Rehydration: with intravenous fluids in case of severe dehydration or shock.
  
• Nutrient-rich foods: the vicious circle of malnutrition and diarrhoea can be broken by continuing to give nutrient-rich foods – including breast milk – during an episode, and by giving a nutritious diet – including exclusive breastfeeding for the first six months of life – to children when they are well.
  
• Consulting a health professional , in particular for management of persistent diarrhoea or when there is blood in stool or if there are signs of dehydration.

WHO response

WHO works with Member States and other partners to:

• promote national policies and investments that support case management of diarrhoea and its complications as well as increasing access to safe drinking-water and sanitation in developing countries;
  
• conduct research to develop and test new diarrhoea prevention and control strategies in this area;
  
• build capacity in implementing preventive interventions, including sanitation, source water improvements, and household water treatment and safe storage;
  
• develop new health interventions, such as the rotavirus immunization; and
  
• help to train health workers, especially at community level.

For more information contact:

WHO Media centre
Telephone: +41 22 791 2222
E-mail: mediainquiries@who.int

北 5세미만 유아 28% 발육부진… 산림면적 20년동안 31%나 줄어

동아일보 기사입력 2013-03-20 03:00:00 기사수정 2013-03-20 03:00:00
http://news.donga.com/3/all/20130320/53827476/1

■ WFP-UNDP 조사보고서

세계식량계획(WFP)은 19일 5세 미만 북한 영유아의 27.9%인 47만5868명이 발육부진 상태라고 밝혔다. 이 같은 수치는 2009년 조사 때의 32.0%보다 다소 개선된 것이지만 남한이 0%인 점을 감안하면 매우 심각한 수준이다.

WFP는 이날 홈 페이지에 게재한 보고서에서 이같이 밝히고 “모유 수유와 이유식을 포함해 생후 2년 내 충분한 영양 공급을 받지 못하면 발육부진과 영양실조로 이어지며 이는 성장과 지능 발달에 돌이킬 수 없는 결과를 낳는다”고 설명했다. 또 부실한 식사로 인한 철분 부족으로 조사 대상 어린이의 28.7%, 어머니의 31.2%가 빈혈 증세가 있는 것으로 조사됐다. 보고서는 “발육부진 상태로 자라서 성인이 되면 저체중아를 낳을 위험이 그만큼 높아진다”며 영양부실의 대물림 위험도 경고했다.

이 조사는 2012년 10월 한 달간 평양을 비롯한 10개 시도에서 무작위로 추출된 7649가구를 대상으로 북한 중앙통계국의 협조를 받아 진행됐다고 WFP는 밝혔다. 니나 스카우 WFP 북한사무소 대변인은 “북한 영유아의 발육부진 문제가 자체적으로 개선될 여지가 안 보이는 만큼 국제사회의 지속적 지원이 절실하다”고 말했다.

유엔개발계획(UNDP)이 최근 발표한 ‘2013 인간개발지수(HDI)’ 보고서에서도 북한 영유아의 심각한 영양부실 피해가 그대로 드러났다. 2010년 기준 북한의 0∼1세 영아 사망률은 1000명당 26명, 5세 미만 영유아 사망률은 1000명당 33명에 달했다. 남한은 각각 4명과 5명에 불과하다. 북한의 영유아 사망률이 남한의 6배 이상이다.

출생아 10만 명당 산모 사망 통계인 모성사망률도 북한은 81명으로, 한국(16명)의 5배가 넘었다.

이 보고서에 따르면 북한의 숲도 나날이 헐벗고 있다. 2010년 기준 북한의 육지에서 산림이 차지하는 비중은 47.1%에 불과했다. 남한은 63%다. 보고서는 “1990∼2010년 남한의 산림 면적은 2.3% 줄어든 반면에 같은 기간 북한은 30.9%나 감소했다”고 밝혔다. 전문가들은 “북한의 도시화 비율이 남한보다 현저히 낮은 점을 감안하면 북한 산지의 대부분이 헐벗은 상태로 방치된 것으로 파악된다”고 말했다. 이런 산림훼손 때문에 북한은 자연재해에도 매우 취약한 것으로 조사됐다. 2005∼2011년 자연재해에 따른 북한 내 사망자는 인구 100만 명당 5명으로, 남한(1명)의 5배였다.

조숭호 기자 shcho@donga.com

출처 : 국제통상연구소 해외통상자료
http://www.tdi.or.kr/bbs/board.php?bo_table=alternative_forum&wr_id=52

우리 생각과 다르게 검은 아프리카에는 영양실조로 고통받는 사람들보다 비만 인구가 3배나 더 많은 나라들도 있다. 그렇다고 영양실조 문제가 완전히 해결된 것도 아니다. 왜 이런 아이러니한 일이 생기는 걸까? 이유는 바로 무역자유화에 따른 정크푸드와 같은 고지방과 고당도 식품섭취량이 증가되었기 때문이다. 이처럼 무역자유화는 가공식품과 고지방, 고당도 식품의 섭취량을 증가시켜 비만과 만성질환을 발생시키는 이른바, “영양상태의 전환(nutrition transition)”을 급속히 진행시킨다. 미국과 자유무역협정을 체결한 국가들에서 이러한 현상이 더욱 심하게 나타난다. 최근 이러한 현상에 대해 중아아메리카 지역을 대상으로 분석한 “식품과 건강에 대한 무역자유화의 연관”이라는 논문이 온라인 저널 세계화와 보건(Globalization and Health)에서 발표되었다.

이 논문은 중앙아메리카 국가들은 지난 20년 동안 광범위한 무역자유화를 시행해 왔으며, 최근 미국과의 자유무역협정인 CAFTA를 체결하여 영양부족과 영양상태의 전환이라는 이중적 부담이 가중되고 있다는 것이다. 그리고 지난 20년간 통상정책이 어떻게 식품수입량과 가용도에 영향을 미쳤는지에 대해 세 가지 경로를 통해 설명하고 있다. 첫째, 통상장벽의 축소가 다양한 식품의 수입량을 촉진시켜 식품 가용도를 향상시켰다고 한다. 예를 들자면, 과테말라 정부는 1996년 가금류에 대한 관세할당량을 두배로 올리는 정책과 관세할당 한도내 물량에 대한 관세(In-Quota Tariff)를 15% 감소시키자 그 수입량이 급속히 증가한 결과를 <그림1>에서 확인할 수 있다. 이러한 무역자유화조치는 이 지역내의 쌀, 동물사료와 신선한 사과의 가용도를 꾸준히 증가시킨다는 것이다. 둘째, 무역자유화는 국내육류생산을 촉진을 통해 식품 가용도에 영향을 미친다. 셋째, 투자장벽의 축소는 가공식품시장의 확장에 있어 중요한 요소이다. 실제 1985년부터 2000년까지 미국과 중앙아메리카 사이의 관세는 하락했고, 가공치즈 수입은 3,215% 증가되었고, 특히 가공치즈-유화제와 과다한 소금, 색료와 유청 혹은 훼이가 포함된-는 오늘날 미국에서 수출되는 치즈의 37%를 차지하고 있다.

따라서, 이 연구는 미국과 관련된 지난 20년간의 중앙아메리카에서 무역자유화정책은 가공식품과 고지방, 고당도 식품의 가용도를 증가시키고 이 지역의 건강에 영향을 주었다는 것을 보여준다. 특히 여기에는 비만이나 심장병과 암 같은 만성적인 질환을 증가시키는 ‘영향상태의 전환’을 촉진시키는 요인이 있다는 것이다. 개개인과 보다 넓은 공동체의 만성적인 질환에 대한 의료보험체계에 심각한 손실이 있더라도, 이제는 비만과 관련된 영양부족에 대한 거시적 예방의료조치가 필요하다는 것이다.

미국의 뉴스통신사 UPI의 “Free trade spreading obesity”라는 기사에 의하면, 완화된 통상 규칙의 일부분으로서 미국의 정크 푸드의 중앙 아메리카 유입은 중앙아메리카인들의 비만과 관련된 질병을 유발시키고 있다고 전한다. 그 예로 (무역자유화이후) 치즈 가공품의 수입이 3,000%이상 증가되었다고 한다. 이 논문을 인용하며, 갑작스러운 가공식품과 고지방, 고당도 식품의 가용성은 중앙아메리카의 “영양상태의 전환(nutrition transition)”을 발생시키고 있다. 영양상태의 전환은 과일, 채소 그리고 모든 곡물류와 같이 비타민, 미네랄 그리고 미량영양소가 풍부한 식품이 설탕이 첨가되고, 지방과 염류에 절인 식품으로 대체될 때 일어난다. 이런 경향은 산업국가들로부터 식량을 수입하는 개도국에 영향을 미치며, 이런 기아와 관련한 영양결핍과 싸워온 이런 국가들이 이제는 비만과 관련된 영양결핍에 대응해야 한다고 한다.

UPI: Free trade spreading obesity

출처 : UPI통신 July 27
 http://www.upi.com/Science_News/2009/07/27/Study-Free-trade-spreading-obesity/UPI-68871248735660/

SYDNEY, July 27 (UPI) — An influx of U.S. junk food into Central America as part of relaxed trade rules has led to Central American obesity and related illnesses, a study said Monday.

Processed-cheese imports, for instance, have risen more than 3,000 percent, the two-university study found.

A sudden availability of processed, high-fat and high-sugar foods has created a “nutrition transition” in Central American countries, the university researchers writing the journal Globalization and Health said.

A nutrition transition happens when foods rich in vitamins, minerals and micronutrients such as fruits, vegetables and whole grains are substituted by foods heavy in added sugar, saturated fat and sodium.

The trend affects developing countries importing foods from industrial countries, researchers say. These countries, struggling with malnutrition associated with hunger, now also deal with malnutrition associated with obesity.

As tariffs between the United States and Central American countries fell from 1985 to 2000, processed-cheese imports rose 3,215 percent, researchers Anne Marie Thow of the University of Sydney and Corinna Hawkes of Brazil’s University of Sao Paulo said.

Processed cheese — which includes emulsifiers, extra salt, food colorings and milk plasma or whey — made up 37 percent of all cheese imports from the United States in those years, the researchers said.

French fries made up 23 percent of all imports of fruits and vegetables, they said.

<기사보기>

첨부자료 : 보고서 (The implications of trade liberalization for diet and health : a case study from Central America)