Millennium Development Goals: progress towards the health-related Millennium Development Goals

Key facts

• Fewer children are dying. Annual global deaths of children under five years of age fell to 8.8 million in 2008 – down by 30% since 1990.
  
• Fewer children are underweight. The percentage of underweight children under five years old is estimated to have dropped from 25% in 1990 to 16% in 2010.
  
• More women get skilled help during childbirth. The proportion of births attended by a skilled health worker has increased globally, however, in the WHO Africa and South-East Asia regions fewer than 50% of all births were attended.
  
• Fewer people are contracting HIV. New HIV infections have declined by 16% globally from 2001–2008.
  
• Tuberculosis treatment is more successful. Existing cases of TB are declining, along with deaths among HIV-negative TB cases.
  
• More people have safe drinking-water, but not enough have toilets. The world is on track to achieve the MDG target on access to safe drinking-water but more needs to be done to achieve the sanitation target.

 2000년 9월, 189개의 정상들이 UN 새천년 선언을 발표했다. 이 계획은 각 국가들과 개발 파트너들이 빈곤퇴치, 불건강 타파, 양성평등, 교육기회균등, 안전한 식수와 환경을 위해 협동할 것을 담고 있다. 이를 8개의 Millennium Development Goals (MDGs)에, 2015년을 목표로 진행 상황을 점검하는 지표들도 책정했다. 이중 1,4,5,6,7,8이 건강과 관련있는 항목들이다.  1990년부터 각 지표들에 대해 누적분석중이다.

Progress report on the health-related MDGs

일부 나라들이 건강관련 항목들에서 괄목할만한 성과를 냈지만, 그렇지 않은 국가도 있다. HIV/AIDS 유병율이 높은 국가와 경제위기 상황인 국가들, 전쟁중인 국가들이 특히 그러하다

Detailed updates on the progress

Halve, between 1990 and 2015, the proportion of people who suffer from hunger (MDG 1, target 1.C)

소아 영양은 개선되었다. 저체중소아의 비율은 25% à 16% 로 줄었다. 하지만 104백만명의 소아가 아직도 영양결핍상태다. 5세 미만의 저성장아동은 40% à 27%로 감소, 하지만 아프리카에서는 45백만에서 60백만으로 증가했다.

Reduce child mortality (MDG 4)

5세미만 영아사망율은 880만으로, 30% 감소한 수치다. 2000년 이후 더 급격히 감소하는 추세이다.(아프리카에서는 1990-2000에 비해 2000-2010 감소율이 두배 증가했다. 이 사망아들 중 300만이 설사와 폐렴으로 사망했다. 5세미만 사망의 40%가 생후 1개월내 사망으로, 신생아건강관리가 중요하겠다. 홍역백신접종은 9400만에서 10700만으로, 커버율 73%에서 83%로 증가했다.

Improve maternal health (MDG 5)

모성건강은 MDG 목표중 가장 실망스러운 부분이다. MDG 목표를 달성하기 위해서는 모성사망이 연간 5.5%이상 더 감소해야 한다. 1990-2008 모성사망 평균감소율은 1.3%였다. 모성사망에서 어느 정도의 감소는 몇몇 나라들에서의 전문의료인력에 의한 분만 덕분이다. 중요한 것은, 모성사망과 관련된 데이터의 부족, 동일하지 않은 예측 모델 사용 등으로 정확한 데이터가 아니라는 것. 모든 출생과 사망에 대한 국가적인 데이터베이스가 필요하다.

2000-2008년 중 모든 임산부들 중 WHO가 권고한 산전진찰 4회를 받은 사람은 절반도 안되었다. 전문의료인력에 의한 분만이 증가추세긴 하지만, 아프리카와 동남아시아에서는 절반 이하만이 전문의료진에 의해 출산한다.

개도국의 피임법의 보급에 따라 가족계획에 접근성이 늘었다. 피임기구의 사용은 50%에서 62%로 늘었다. 2000-2007동안 15-19세 사이의 청소년출산은 47/1000이었다.

Combat HIV/AIDS, malaria, and other diseases (MDG 6)

HIV/AIDS
2001-2008사이 HIV 신생감염은 16% 감소했다. 2008년, 2700만명이 감염되었고, 200만명의 HIV관련 사망이 있었다. 1400만명의 HIV 양성 임산부 중 45%만이 태아로 전염되지 않도록 하는 ART를 받는다. 중-저소득 국가 중 400만이 ART를 받고, 5000만이 아무런 치료도 받지 않고 있다.

Tuberculosis
TB case는 인구가 증가하면서 증가하고 있지만, 더 많은 사람들이 성공적으로 치료받고 있다. HIV와 관계없는 TB사망률은 30 à 21/10만 으로 줄었다. 하지만 HIV관련 TB와 다약제내성TB는 진단과 치료가 아직 어렵다.

Malaria
말라리아를 줄이는 MDG 목표에 38개국은 거의 근접했다. 2008년 24300만건의 말라리아중 863000 사망, 이중 대부분이 5세미만의 사망이다. 치료약공급은 늘고 있지만 모든 지역에서 아직 역부족이다.

Other diseases
neglected tropical diseases들에 10억명이 와병중

Halve, by 2015, the proportion of people without sustainable access to safe drinking water and basic sanitation (MDG 7, target 7.C)

안전한 식수를 공급받는 인구는 77%에서 87%로 증가했고, 이 추세면 2015 목표에 도달할 수 있다. 하지만 저소득국가에서는  증가율이 두배이상 되어야지 목표에 도달할 수 있고, 많은 나라들에서 도농격차가 아직 심한 편이다

2008년, 26억명의 사람들이 위생적인 화장실이나 변소를 이용하지 못하고 있고, 11억명은 야외에서 배변한다. 개선 추세는 아프리카에서 가장 느리다(화장실 사용인구30% à34%) 불충분한 하수시설은 schistosomiasis, trachoma, 간염, 콜레라와 같은 수인성질환을 퍼뜨린다.

In cooperation with pharmaceutical companies, provide access to affordable essential medicines in developing countries (MDG 8, target 8.E)

거의 모든 국가들이 필수의약품 목록을 발간하지만, 공공의료기관에서 사용할 수 있는 의약품은 매우 한정되어 있다. 44개의 저소득국가에서 공공기관의 44%, 민간기관의 66%이 필수의약품의 제네릭약을 비축해두고 있다. 공공기관에 약이 없는 것은, 환자들에게 약을 처방하지 않거나, 민간기관에서 약을 사게 하는데, 민간에서는 기준 약가의 평균 630% 이상의 비용으로 판매한다.

원문 링크 : http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs290/en/index.html
요약 정리 : 윤정원 연구원