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[항생제 내성균] 신생아, 병원·조리원서 변종세균 MRSA 무방비 노출

건강과대안 — Sat, 17 Nov 2012 14:30:40 +0000

신생아, 병원·조리원서 변종세균 MRSA 무방비 노출

출처 : 한겨레 등록 : 2012.11.16 08:56 수정 : 2012.11.16 09:37
http://www.hani.co.kr/arti/society/health/560918.html

병원과 산후조리원 등에서 신생아들이 항생제에 강한 내성을 가진 변종세균인 ‘메티실린내성균(MRSA)’에 무방비로 노출되고 있다는 조사 결과가 나왔다.

15일 질병관리본부는 신생아중환자실, 개인산부인과, 산후조리원 등 33곳의 신생아 964명의 콧속 세균을 배양·분석한 결과, MRSA 보균율이 39%에 이르는 것으로 조사됐다고 밝혔다. 이는 미국의 신생아 보균율인 8%에 비해 월등히 높은 수준이다.

질병본부에 따르면 입원 당시 신생아 MRSA 보균율은 약 25%(239명)였으나, 퇴원할 때는 39%(374명)로 늘어났다.

MRSA는 항생제가 잘 듣지 않는 황색포도상구균의 변종으로, 면역력이 약한 신생아에게는 치명적인 감염병을 일으킬 수 있다. 이번에 조사한 신생아중환자실의 신생아 544명 중 10명(1.8%)이 MRSA에 감염된 것으로 나타났다.

하지만 이에 대해 보건복지부측은 “미국의 신생아 보균율 자료와의 비교는 검사 방법이 다르기 때문에 단순 수치로 비교할 수 없다”며 “이 연구에서는 비교 대상인 미국의 검사방식인 배지도말법보다 훨씬 민감도가 높은 증균배양법을 사용해 결과가 높게 나왔다”고 설명했다.

복지부는 이어 “보균과 감염의 의미를 구분할 필요가 있는데 ‘보균’은 단순히 콧구멍에 균이 붙어 있는 상태로 인체에 해를 주는 질병 상황은 아니다”고 덧붙였다.

복지부는 또 “보균이 아닌 ‘감염’은 전체 964건 중 10건인 1%로 미국의 0.5%, 일본의 1.72%와 비교시 유사한 수준”이라며 “대만의 5.96%보다는 훨씬 낮은 수준”이라고 강조했다.

【서울=뉴시스】정옥주 기자

감염과 불평등

건강과대안 — Wed, 01 Dec 2010 17:29:30 +0000

폴 파머의 책을 건강세상을위한 치과의사회 전북지부에서 하나 더 번역을 하였습니다. 참고하세요

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감염과 불평등
폴 파머(지은이), 건치 전북지부(옮긴이), 신아출판사, 2010

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이성오(치과의사, 감염과불평등 공동번역자)

이 책은 폴 파머의 저작인 ‘권력의 병리학’의 전편이라고 할 수 있다. 저자는 의사이면서 인류학자이다. 이러한 그의 학문적 배경을 통해 끊임없이 제도적 폭력에 대한 통찰을 시도한다. ‘감염과 불평등’에서 파머는 가난한 사람들의 질병, 구체적으로 결핵과 에이즈,을 연구하여 그들의 고통이 단순한 생물학적 병변으로 인한 것이 아니라 구조적 폭력에 의한 것임을 밝힌다. 또한 이러한 구조적 폭력이 문화적 차이라는 담론에 갇히는 상황에 대해 일침을 가한다. 이러한 그의 논의는 이후 저작인 ‘권력의 병리학’에서 ‘인권’이라는 주제로 구체화된다.

‘감염과 불평등’의 주된 논지는 다음과 같다.
첫째, 질병에 담겨있는 사회적 편견의 실체와 진실이다.
흔히 ‘하늘의 형벌’이라 칭하는 에이즈를 통해 사회적으로 만연한 잘못된 담론에 대해 문제제기를 한다. 에이즈는 고혈압이나 당뇨와 똑 같은 질병임에도 불구하고, 도덕관념이 결합된 사회적 편견을 받고 있는 질병이다. 이러한 인식에 기반하여, 서구인들 특히, 미국인들은 아이티인들에게 에이즈를 유발하는 국민들이라는 굴레를 덧씌우고 있다. 하지만, 실제로는 미국을 비롯한 서구인들이 아이티에 관광입국을 통해 퍼뜨린 것이 진실임을 저자는 고발한다. 또한 기존의 에이즈에 담겨있던 편견인 동성애를 통한 감염이 터무니 없음을 지적하고, 이 과정에서 소외되는 여성들의 현실을 철저한 현지조사를 통해 지적한다.

둘째, 질병의 지속요인에 대해 고찰한다.
파머는 질병의 발병과 지속 그리고 분포를 결정하는 결정적 요인으로 구조적 폭력을 지목한다. 특히, 결핵을 통해 저자는 이러한 논지를 견지한다. 에이즈에 감염된 환자들은 결핵에 이환되기 쉬워진다. 하지만, 쿠데타를 비롯한 정치적 폭력으로 인해 공공의료체계가 무너짐으로써 빈곤한 이들은 분명한 치료법이 있음에도 불구하고 죽어간다. 또한, 공공의료체계가 건재하더라도, 페루의 사례처럼, 내성결핵으로 발전한 환자에게 신중한 처방(약 감수성 테스트를 통한 병용요법)을 해야 함에도 불구하고 내성이 있는 약을 그대로 처방하여 죽음에 이르게 하였다. 이러한 사례들을 통해 저자가 말하려고 하는 것은 현대의학의 발달로 인해 감염질병의 대부분을 통제할 수 있는 힘을 인류는 쥐었지만 빈곤한 사람, 부자인 사람 할 것 없이 평등하게 쓰지 않는 현실이다. 때문에 간단한 치료법이 있음에도 구조적 폭력이라 불리우는 장애물로 인해 죽어가는 사람들은 빈민들일 수밖에 없다. 아이티의 사례를 통해 이야기 하였지만, 아이티보다 잘 살고 있다고 볼 수 있는 한국에서도 똑 같이 볼 수 있는 현상이다. 내성결핵의 사례에서 특히 잘 볼 수 있는 것처럼 우리는 질병을 생의학적 관점에서만 보는 것이 아니라 사회적 요인들을 포함하여 관찰해야만 함을 ‘감염과불평등’은 강조한다.

셋째, 질병에 대처하는 우리의 행동에 대해 충고한다.
‘사고는 사회과학적으로, 행동은 생의학적으로’ 이는 ‘치료 보다는 예방’, ‘질병을 고치기 전에 행동거지를 고쳐라’ 그리고 ‘현대의학에 대한 러다이트식 비판’ 등으로 해결하기 힘들고, 매우 엄중한 현실을 타개하기 위한 우리의 행동 지침을 한 마디로 요약한 것이다. 현대 의학이 공평하지 않은 분배방식으로 인해 빈민들을 비롯한 모두에게 제대로의 역할을 하고 있지는 않지만, 이를 부정하는 것이 아니라 올바른 이용을 의료인 스스로가 해야만 함을 파머는 지적한다. 왜냐하면, 결핵의 유병율이 높아지게 만든 원인은 구조적 폭력에 의해서 현대 의학이 올바르게 쓰이는 것을 막았기 때문이지만, 이를 해결할 방식 또한 현대의학이 가지고 있기 때문이다. 이는 빈민들의 질병과 이를 해결할 분배방식에 관심을 갖고 있는 의료인들이 취해야 할 행동지침을 마련해 준 것처럼 보였다.

넷째, ‘비용대비 효과’에 대한 비판이다.
결핵을 다루는 나라들, 특히, 감염과 불평등의 무대가 되는 아이티에서도 비용대비 효과라는 전제는 치료를 막는 담론이 되어왔다. 이는 우리나라에서도 마찬가지이다. 하지만, 비용대비 효과라는 담론에 막혀, 치료받지 못한 결핵환자들이 내성결핵으로 발전하여 더 큰 비용이 들어감을 저자는 생생하게 고발한다. 이 같은 모습은 최근 몇 년 동안 복지와 성장을 제로섬의 관점에서 접근하는 한국의 여론 주도층의 그것과 크게 다르지 않다.

이상에서 살펴본 것처럼 아이티는 식민지와 독재체제, 그리고 신자유주의에 의한 국민들 삶의 황폐화 등을 겪었다. 아이티인들이 겪은 역사와 현재의 삶은 비록 정도는 다르지만 현재 한국인들의 삶과 역사와 크게 다르지 않다.

결론적으로 파머는 에이즈와 결핵이 만연한 아이티의 사례를 통해 질병의 원인과 그 결과는 구조적 장치에 의에 결정이 되며 피해는 주로 빈곤층이 떠 앉게 됨을 얘기한다. 이같은 파머의 주장은 신자유주의 등장 이후 심화된 양극화와 이로 인해 발생하는 불평등 문제가 건강권까지 위협하는 한국사회에 많은 시사점을 던져준다. 아이티와 비교할 수 없을 정도로 발달한 한국도 구조적 폭력의 희생자는 결국 가난한 사람들일 수 밖에 없다는 것을 말하고 있는 것이다.

[돼지독감] 발열증상 사라진후 오랫동안 독감 바이러스 전염 가능

건강과대안 — Tue, 15 Sep 2009 10:59:30 +0000

돼지독감의 주요임상 증상 중 하나인 고열증상이 사라진 후에도 오랫동안 돼지독감 바이러스를 전염시킬 수 있다는 연구결과가 나왔습니다. 다시 말해 돼지독감에 감염된 환자가 회복된 후에도 바이러스를 퍼트릴 수 있다는 의미이며…이는 돼지에서 임상증상이 나타나지 않은 상태에서 최장 3개월 동안 바이러스를 퍼트릴 수 있다는 미국수의사회의 Fact sheet와 일맥상통하는 연구결과라고 생각합니다.

미국 질병관리본부는 현재 미국에서 100만 이상이 돼지독감 바이러스에 감염되었으며, 600명 이상이 사망한 것으로 추정하고 있습니다.

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Studies: Swine flu spreads long after fever stops

By MARILYNN MARCHIONE, AP Medical Writer Marilynn Marchione, Ap Medical Writer – 2 hrs 20 mins ago

출처 : AP통신 2009년 9월 15일 오전 7시 40분

SAN FRANCISCO – When the coughing stops is probably a better sign of when a swine flu patient is no longer contagious, experts said after seeing new research that suggests the virus can still spread many days after a fever goes away.

The federal Centers for Disease Control and Prevention has been telling people to stay home from work and school and avoid contact with others until a day after their fever breaks. The new research suggests they may need to be careful for longer — especially at home where the risk of spreading the germ is highest.

Swine flu also appears to be contagious longer than ordinary seasonal flu, several experts said.

“This study shows you’re not contagious for a day or two. You’re probably contagious for about a week,” said Gaston De Serres, a scientist at the Institute of Public Health in Quebec.

He presented one of the studies Monday at an American Society for Microbiology conference. It is the first big meeting of infectious disease experts since last spring’s emergence of swine flu, which now accounts for nearly all of the flu cases in the United States. More than 1 million Americans have been infected and nearly 600 have died from it, the CDC estimates.

It is unclear whether the new research will lead the CDC to rethink its advice on how long people with swine flu should hole up. Long breaks from school and work do not seem worth it for a virus that now seems to cause mostly mild illness, said the CDC’s flu chief, Nancy Cox. Swine flu is spreading so widely now that confining the sick does less good, she said.

“We tried to have our guidance balance out all of these factors,” she said. “It’s just virtually impossible not to have virus introduced into settings such as schools and universities.”

Doctors know that people can spread ordinary seasonal flu for a couple of days before and after symptoms start by studying virus that patients shed in mucus. The first such studies of swine flu are just coming out now, and they imply a longer contagious period for the novel bug.

“It’s probably realistic that this virus sheds much longer than seasonal flu,” said Dr. Jonathan McCullers, an infectious diseases specialist at St. Jude Children’s Research Hospital in Memphis, Tenn.

Three reports suggest this is so. De Serres and other researchers in Canada took nose and throat swabs from 43 patients with lab-confirmed flu and dozens of other sick family members.

On the eighth day after symptoms first appeared, 19 to 75 percent showed signs of virus remaining in their noses, depending on the type of test used.

“This proportion appears to be very big, and it is,” but it’s not clear how much virus is needed to actually spread flu, so the lower number is more reliable, he said.

Dr. David C. Lye reported on 70 patients treated at Tan Tock Seng Hospital in Singapore. Using a very sensitive test to detect virus in the nose or throat, he found that 80 percent had it five days after symptoms began, and 40 percent seven days after. Some still harbored virus as long as 16 days later. How soon they started on antiviral medicines such as Tamiflu made a difference in how much virus was found, but not whether virus was present at all.

A third report came from Dr. Guillermo Ruiz-Palacios of the National Institutes of Medical Science and Nutrition in Mexico, where the first cases of swine flu were detected.

Infected people “shed the virus for a very, very long time,” often for more than a week after the start of symptoms, he told the conference. This was especially true of obese people, and patients who started on medicines longer than two days after symptoms first appeared.

The new reports suggest a longer contagious period for swine flu, but how long is not clear, Cox said. Even with it in your nose, “you might not be shedding enough virus to infect other people,” she said.

That is why signs like coughing may matter more, De Serres said.

“Contagiousness varies, not only with the presence of the virus, but the other symptoms that would make you transmit,” he said.

Swine flu symptoms can include fever, cough, sore throat, runny or stuffy nose, body aches, headache, chills and fatigue, and sometimes diarrhea and vomiting. Young children may be cranky, less playful or not eat as much as normal, the CDC advises.

The agency’s advice to stay home for a day after fever breaks does not apply to health care settings. There, confinement for seven days from the start of symptoms — or until they go away, whichever is longer — is still advised.

People who have had swine flu should cover their mouths when they cough or sneeze and wash their hands a lot once they do return to work and school, the CDC says.

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On the Net:

Swine flu info: http://www.flu.gov

CDC advice: http://www.cdc.gov/h1n1flu/guidance/exclusion.htm and http://www.cdc.gov/h1n1flu/qa.htm

Medical conference: http://www.icaac.org